Конкурс «Сделано в Петербурге »
                              		 
АНКЕТА САМООЦЕНКИ
 Номинация «Продовольственные товары (продукция)»
(заполнять только на один тип товара(продукции)

I. ПРЕДПРИЯТИЕ-ИЗГОТОВИТЕЛЬ	
Наименование предприятия-изготовителя, фирмы, ассоциации

Код ОКПО
Наличие зарегистрированного товарного знака	1	

Да            Нет
	
Адрес предприятия (индекс,  область, город, улица, дом)	2		
ФИО руководителя предприятия	3		
Телефон	4	Телефакс                        	7	
Телекс	5	Телетайп	8	
E-mail	6	Интернет	9	
Количество работающих на предприятии:
-	Всего
-	административный персонал
-	инженерно-технический персонал
-	научный персонал
-	рабочие (основное производство)
-	аттестованные эксперты (указ. кем)	10

а)
б)
в
г)
д)
е)		
Участие предприятия в конкурсах в области качества	11		
Наименование заявленной на конкурс продукции	12		
II. ТРЕБОВАНИЯ К СЫРЬЮ, МАТЕРИАЛАМ И КОМПЛЕКТУЮЩИМ ИЗДЕЛИЯМ	
Наличие входного контроля на предприятии (Проверка сырья на соответствие требованиям нормативных документов, технической документации; наличие сертификатов соответствия на технические регламенты, санитарно-эпидемиологических заключений)	13
		
III. ТРЕБОВАНИЯ К ПРОДУКЦИИ	
Код ОКП (ОК 005 – 93) 	14		
Продукцию выпускают с ________ года:
-	по традиционным технологиям
-	по новым технологиям
-	технологиям двойного назначения
-	с использованием «ноу-хау»	15
а)
б)
в)
г)	
да            нет
да             нет
да              нет
да             нет	
Продукция выпускается по:
-	Техническим регламентам
-	ГОСТ
-	ТУ 
-	другое 	16
а)
б)
в)
г)	Указать	
Наличие:
-	сертификатов соответствия по техническим регламентам;
-	международных сертификатов соответствия;
-	санитарно-эпидемиологических заключений 
-	протоколов испытаний продукции на соответствие требованиям НТД	17	
№, дата выдачи, срок действия, кем выдан

№, дата выдачи, срок действия, кем выдан

№, дата выдачи, срок действия, кем выдан
	
Наличие:
-	маркировки в соответствии требованиями стандартов об информации для потребителей;
-	гарантийных обязательств, обеспечение гарантийного и послегарантийного обслуживания
	18	
да        нет

да       нет	
Наличие интеллектуальной собственности:
-	на технические условия;
-	на изобретение;
-	патент РФ;
-	патент международный;
-	зарубежный;
-	другое (пояснить)	19

а)
б)
г)
д)
е)
ж)		
IV. Требования к потребительской таре (упаковке)	
Показатели назначения потребительской тары (упаковки):
-	степень соответствия целевому назначению
-	соответствие качества материала упаковки действующей нормативной документации
-	уровень производственного исполнения (технология изготовления)
-	соотношение стоимости упаковки и стоимости продукции	20

а)

б)

в)

г)		
Показатели надежности тары (упаковки):
-	прочность материала упаковки в условиях транспортировки и реализации, соответствие нормативной документации
-	прочность декоративного покрытия в условиях транспортировки и реализации
-	способность тары (упаковки) сохранять свойства продукции в течение установленного срока хранения	21

а)

б)

в)		
Эстетические показатели тары (упаковки):
-	соответствие маркировки требованиям действующей нормативной (технической) документации
-	информативность, наличие информации об основных характеристиках продукции
-	декоративная привлекательность, уровень художественного исполнения	22

а)

б)

в)		
Эргономические показатели тары (упаковки):
-	санитарно-гигиеническая безопасность тары (упаковки)
-	экологическая безопасность тары (упаковки)
-	наличие информации о способах утилизации тары (упаковки)	23

а)

б)

в)		
Подтверждение показателей, тары (упаковки) установленных нормативными, техническими документами в результате лабораторных испытаний (Приложение)	24	Не заполнять	
V. ТРЕБОВАНИЯ К ТЕХНОЛОГИИ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ПРОДУКЦИИ	
Используемое оборудование:
-	отечественное 
-	зарубежное	25
а)
б)		
Наличие аккредитованной лаборатории	26	да         нет	
Инвестиционные ожидания (в у.е., руб.) на период ______лет, в т.ч. на:
-	обновление основных фондов
-	освоение новой продукции
-	другие цели (указать)	27

а)
б)
в)		
Предполагаемый объем вложений собственных средств (у. е., руб.)
-	отсутствуют
-	до 50% от размера инвестиций
-	50 – 80 %
-	80 – 100%	28

а)
б)
в)
г)	За тот же период, что и в п. 27	
Производство:
-	единичное
-	серийное
-	массовое	29
а)
б)
в)		
				
Процент износа основных производственных фондов:
-	зданий и сооружений
-	технологического оборудования	30

а)
б)		
Контроль качества продукции обеспечивается путем:
-	аттестации техпроцесса
-	сертификации производства (кем, когда)
-	сертификации системы менеджмента качества в соответствии с ГОСТ Р ИСО 9000 (кем, когда)
-	другое (пояснить)	31

а)

б)

в)
г)	

да       нет

да       нет

да       нет

 VI. СБЫТ ПРОДУКЦИИ	
Продукция реализуется на рынках:
-	местных
-	региональных
-	СНГ
-	других стран (указать)	32
а)
б)
в)
г)	
да        нет
да        нет
да        нет
да        нет	
Объем продаж за предыдущий год (руб.)	33		
Оптовая цена предприятия за единицу продукции за два предыдущих года:
-	20__
-	20__	34

а)
б)		
Динамика продаж по кварталам за два предыдущих года (в шт.)	35		
Динамика цен по кварталам за два предыдущих года	36		
Ассортимент выпускаемой продукции за два предыдущих года	37		
Результаты органолептической оценки продукции	38	не заполняется	
Наличие учета отзывов от потребителей, статей в печати и др.	39		
Самооценка руководства предприятия:
-	уровня качества сырья, материалов, комплектующих
-	уровня качества заявленной продукции
-	уровня производства
-	положения продукции на рынке	40

а)

б)
в)
г)	По 5-ти балльной шкале	

Руководитель предприятия:				/				/

Контактное лицо (ФИО, должность):
						
Телефон:				Факс:

Дата: